好多人睇中醫，成日都想問下自己係寒底定係熱底。 其實在正式中醫藥方面講 ， 可以把每個人嘅體質作為分類, 但沒有正式講什麼是寒底和熱底。 所謂寒底熱底都只不過是香港一般流俗嘅講法， 意思係一個人究竟偏寒定係偏熱。 當然呢一種二分法並不準確， 亦都錯誤地將簡化中醫藥變成了中午電視節目煲湯水的水平。
中醫所講分寒熱。 咁究竟什麼是寒熱呢？ 成日所講嘅熱氣又係咩呢？ 大致上氣盛嘅地方會產生熱。 例如青少年，小朋友又或者健康壯年人士， 經常吃了一點煎炸又或者朱古力等熱氣食物， 真的會出現 口舌生瘡( 生痱滋)， 喉嚨痛又或者面爆暗瘡嘅情況。 這是因為進食這些熱氣食物之後，確實能量過高， 這些“熱能”要透過一些地方爆發出來， 就有機會影響皮膚又或者口腔喉嚨。 那麼熱的地方在哪裏呢？ 答案就是胃熱。 其實 面生瘡，喉嚨痛， 生痱滋， 這些部位都和胃的經絡密切相關。 進食了熱氣食物，熱能 過量積聚在胃部， 透過位嘅經絡 散返出嚟 就會喺呢一啲地方出現熱氣的症狀。 平日一般普羅市民大眾所講的熱氣， 好大程度是胃熱。
年青力壯的人一般身體的陽氣旺盛， 這個是生理因素正常的。 所以進食熱氣食物之後就變成了熱上加熱。由以上所講中醫所講的熱氣， 其實有一點點包括了西醫所講的熱能卡路里和物理上的熱。 例如喉嚨痛面生瘡假如用一些熱能探測這些地方的確會比其他身體部位 ，溫度稍高， 這是因為發炎血管擴張 ，血流增加產生局部 溫度高。 以往有韓國的 研究發現 原來用 一個人體的熱能探測器 真的發現 不同經絡和五臟六腑在，不同人身上熱能分佈有稍為的不同。 所以中醫所講的熱其實可以用現代科學來探測出來的。
另外有一些人可能天生體質較為虛弱， 又或者是不吃 肉的素食人士身體一般比較少熱， 又或者長期食雪糕飲凍飲的病人， 胃部可以較為虛寒。 假如在吃多一點生冷食物可以出現為何表現為手足冰冷和胃部容易胃痛嘅症狀。
除了胃外，其實不同的五臟六腑也可以表達不同的寒熱症狀。 留意寒熱是可以同時發生在同一個人的身上。
例如近來治療一個病人， 本身屬於腸胃虛寒有濕， 經常容易出現面腫手腫腳腫， 腸胃肚瀉嘅症狀。 但後來得了Covid 以後卻出現非常嚴重的喉嚨發炎和潰瘍。 這種情況可以說是 中下部虛寒 又或者本質虛寒， 但上部和肺部有熱。 這個情況治療就要有所兼顧。 一方面要清肺熱和喉嚨的熱， 但也要顧及腸胃虛寒， 天生體質也虛弱腎氣也是虛寒的。 所以用藥時候 不能清熱太重。 又或者說清熱的藥要用一些比較走喉嚨和肺部，而不落腸胃的藥。 所以即使平日大家所聽的清熱解毒藥物 例如是連翹金銀花， 和夏枯草 作用點不同， 又和黃蓮不同。 這是中醫所講用藥要歸經， 用藥要有標靶點。
由另外一個病人是婦科的癌症 ，手術後下腹因為出現感染囊腫出現發燒腹痛。( 局部熱) 但病人身體 瘦弱本身手足冰冷， 屬於腎陽不足。 另外也因為 平日工作緊張睡眠少， 出現肝血不足有虛熱。 所以這個情況就出現了三種寒熱交集 同一時間在同一個病人身上出現， 治療也要有所兼顧。
另外一個老人家 80多歲 近兩年反覆出現濕疹， 特別是頭皮痕癢到基本上睡不了。 診症時發現 頭皮 皮疹甚多而且有出水出血嘅情況。 但本身舌頭淡暗有裂紋 屬於虛寒 和氣虛底子。 這種病人和年青病人 濕疹重用清熱解毒不同。 這位老人家用了引熱下行， 把頭皮的熱引返到中下部。 在要從飲食當中 減低會發熱到皮膚的食物。 治療了三星期已經有好轉。 這種病人假如重用清熱的方法反而 身體更加攰和手足冰冷。
另外好多人以為食左寒涼嘢雪糕胃痛，食番兩包 辣椒 薯片中和咪得囉。 其實實情不是這樣。 中醫所講的陰陽平衡並不是那麼簡單。
例如皮膚痕癢的病人我一般建議減少食蒜蓉， 直至皮膚病好返。 但病人問為何 用薑炒餸又或者飲薑茶又不是問題呢。 蒜蓉和薑冇錯都是帶熱的食物。 蒜蓉的熱走表皮,不少人吃得多之後 會覺得皮膚痕癢，薑的熱是走在為胃中， 作用點有不同。
另外一個人的偏寒和偏熱隨著年紀不同 ,生活習慣的不同( 例如長期訓得少的人 會肺陰虛和肝血虛, 形成陰虛有熱)， 居住地方的天氣， 又或者是疾病嘅影響身體各部分的偏熱和偏寒可以有轉變。
篇幅所限唔能夠再細講中醫寒熱嘅複雜性。 但從以上嘅例子大家可以看得出， 如果只係簡單分為什麼寒底和熱底， 就真係實在太失真了。
昨天看見有讀者希望我在博客上除了寒底和熱底外， 再講解什麼是 “燥底”, “淆底”, “露底”， 恐怕這一些已經超出了醫學的範疇， 請大家向有關專家求教。